등록포기 각서 및 등록금 환불요청서 서식

등록포기 각서 및 등록금 환불요청서

전형구분	▢ 일반전형 ▢ 기회균형선발특별전형Ⅱ	모집단위
성 명		수험번호
주민등록번호		납부금액	원
본인은 귀 대학교 2019학년도 정시모집에 합격하여 등록금을 납부하였으나, 아래의 사유로 등록을 포기하고자 보호자 연서로 등록포기 각서를 제출하오니 등록금을 환불하여 주시기 바라며, 이로 인하여 발생하는 모든 문제에 대하여 전적으로 본인이 감수할 것입니다. 등록포기 사유: ① 대학(교) 계열(학과) 합격 ② 기타:
첨 부 1. 지원자 및 보호자 신분증(주민등록증, 운전면허증 등) 사본 1부 2. 지원자 또는 보호자 명의 통장 사본 1부 [보호자 명의 통장 사본 제출 시, 지원자와 보호자의 관계가 나와 있는 서류(가족관계증명서 등) 1부 포함]
201 년 월 일 지원자: (인) 보호자: (인) 연락처: (자택전화) (휴대전화)
서울대학교 총장 귀하

※ 대입 원서접수 및 대입 전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)를 수집하고 있습니다(근거 법령: 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리)).

※ 최종 전형일정(2019. 2. 28)이 종료된 후 입학 학기가 같은 타 대학(교)에 이중등록이 될 경우 모든 합격이 취소됨을 유의하기 바랍니다.