기회균형선발특별전형Ⅰ: 지원자 재학사실 확인 공문 서식(단원고등학교)

	단원고등학교
수신자	서울대학교총장(입학관리과장) ※ [전자공문 수신처] 대학 → 서울대학교 → 지원시설 → 입학본부 → 입학관리과
(경유)
제목	2016학년도 단원고등학교 기회균형선발특별전형Ⅰ 지원자 재학사실 확인 제출

귀 대학교 2016학년도 대학 신입학생 수시모집 기회균형선발특별전형Ⅰ에 응시하는 단원고등학교 지원자의 재학사실을 아래와 같이 확인하여 제출합니다.

구분	지원모집단위	성명	주민등록번호	재학 기간	긴급연락처 (담임 또는 진학담당교사 휴대전화 번호 기재요망)
1			OOOOOO - ****OOO	00년 0월 ~ 현재
2
3
계	명		개인정보 보호를 위하여 생년월일과 주민등록번호 뒷 세 자리만 표기 요망 예) 970101-****123

끝.

단원고등학교장

직인

★담당

교무부장

교    감

교     장

협조자

시행

00고등학교-@N

(

2015.09

)

접수

(

)

우

***-***

****시 **구 **동 **번지

/

http://www.*****.hs.kr

전화

(**) ***-****

/전송

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/

***@***.hs.kr

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